Как правильно оказать первую помощь при ДТП при подозрении на перелом позвоночника
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как правильно оказать первую помощь при ДТП при подозрении на перелом позвоночника». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Верный способ как можно скорее и точнее оценить повреждения спины — это сделать МРТ позвоночника. В Москве эта процедура широко доступна; хуже обстоит дело на периферии, где на весь населённый пункт работают лишь один-два томографа. Поэтому жителям мегаполиса стоит воспользоваться преимуществом и отвезти пострадавшего в ближайшую клинику, оснащённую МР-аппаратом (благо, такие клиники есть в каждом районе столицы). Правда, цена МРТ позвоночника может оказаться немалой. В зависимости от местоположения медцентра, его рейтинга и квалификации врачей, стоимость МРТ позвоночника колеблется от 6 до 18-19 тысяч рублей. Но критическая ситуация — не время экономить. Если перебирать варианты и медлить, состояние человека может тем временем ухудшиться.
В какой диагностике нуждается больной?
Доврачебная помощь при переломе позвоночника включает транспортировку с неукоснительным соблюдением правил. Если по каким-то причинам медицинская бригада задерживается или не может приехать, то перевозку больного придется осуществить самостоятельно.
Для предотвращения смещения позвонков пациент должен лежать на жестких щитах или носилках лицом вверх. При перемещении на мягких носилках его переворачивают на живот. Перекладывание на носилки должны осуществлять несколько человек, в идеале пятеро. Это необходимо для поддержки позвоночника в анатомически правильном положении.
В качестве носилок можно использовать деревянную или железную дверь, лист ДСП или толстую фанеру – главное, чтобы материал был жестким, ровным и прочным.
Наибольшую осторожность следует проявлять при переломе позвонков шейного отдела, поскольку поражение спинного мозга на данном участке способно привести к необратимым последствиям. Иммобилизация шеи производится с помощью воротника Шанца, аналог которого можно изготовить из ваты и марли.
Итак, прежде всего нужно дать человеку, получившему травму позвоночника, сильное обезболивающее средство. После этого его туловище необходимо зафиксировать и полностью обездвижить. Без медицинского оборудования сложно понять, в каком именно месте произошел перелом, поэтому желательно максимально плотно зафиксировать весь позвоночный столб. Для этих целей можно использовать любые ровные и жесткие подручные средства (доска, дверь, плита ДСП и прочие).
Если у человека произошел перелом шейного отдела позвоночника, нужно в обязательном порядке соорудить что-то наподобие жесткого воротника. Для этого можно использовать любой твердый материал, обложенный слоем ваты или мягкой ткани. Главное, чтобы размер этой конструкции соответствовал длине шеи. Голову также нужно зафиксировать, чтобы пострадавший не смог ею двигать.
Перекладывать человека с травмой позвоночника на носилки необходимо очень осторожно, чтобы его спина оставалась в ровном положении. Для этого необходимо участие сразу нескольких помощников. Один должен придерживать голову и шею, а остальные берут пострадавшего под руки и ноги. Перекладывание должно осуществляться синхронным движением по команде.
Человека с переломом позвоночника категорически нельзя пытаться усадить или поднять и поставить на ноги, тянуть или дергать за верхние и нижние конечности. Ни в коем случае не следует пробовать самостоятельно вправлять поврежденные участки. Все это может еще больше усугубить ситуацию. Если вы стали свидетелем получения такой травмы, сразу же вызывайте скорую помощь. Для этого вы можете обратиться в нашу компанию, которая также предоставляет населению услуги по перевозке лежачих больных.
Возможные ошибки при иммобилизации
Потеря времени, неквалифицированный или нарушенный алгоритм действий при трaнcпортировке человека с переломом позвоночника приводит к осложнениям и даже к летальному исходу.
Ошибочными действиям при трaнcпортировке пострадавшего являются:
- Неправильная фиксация шеи пострадавшего, запрокидывание головы.
- Перенос больного за руки и за ноги.
- Попытка opaльного введения обезболивающих средств человеку, находящемуся без сознания.
- Неправильная фиксация корпуса больного.
- Выполнение иммобилизации одним человеком.
- Слишком жесткая фиксирующая повязка, сдавливающая органы дыхания.
- Отсутствие постоянного наблюдения за пострадавшим, находящимся в бессознательном положении.
- Попытка напоить человека водой.
- Транспортировка больного в сидячем или стоячем положении.
- Транспортировка пострадавшего с переломом грудного отдела в положении лежа на животе.
В экстренной ситуации на вопрос «как осуществляется трaнcпортировка пострадавшего при подозрении на перелом позвоночника?» лучшим ответом будет «Никак». Передвигать пострадавшего должны специально обученные этому люди.
Попытки самостоятельно помочь человеку встать, сесть, переместиться в более комфортное место могут закончиться cмepтью или тяжелой инвалидностью травмированного.
Лучшее при переломе позвоночника – неподвижно лежать твердой горизонтальной поверхности лицом вверх. К дальнейшим действиям по оказанию первой помощи относятся:
- Вызов медицинской помощи или спасателей.
- Проверить жизненно важные функции – наличие дыхание и пульса, при необходимости провести реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца следует делать через одеяла, во избежание дополнительных повреждений).
- Если пострадавший находиться в сознании, оценить его болевые ощущения, боль необходимо устранить при помощи медикаментов, но давать таблетки разрешается, если пострадавший находится в сознании и способен глотать.
- Исключить двигательную активность человека. Даже неосторожный поворот головы при неподтвержденном диагнозе может привести к ухудшению состояния. Если человек лежит на ровной поверхности, его позвоночник фиксируется валиками из одежды. При необходимости нужно использовать шины, которые можно изготовить из подручных средств – дверей, щитов, досок, ткани, бинтов. Для этого на две параллельно лежащие доски, не меньше роста пострадавшего в длину, в районе шеи, таза и щиколоток перпендикулярно крепятся дополнительные дощечки. Пострадавшему, при помощи бинтов необходимо прочно зафиксировать голени, колени, таз, живот, подмышки, лоб и шею.
- Для уменьшения отека по возможности воспользоваться бутылками с холодной водой, приложив их к месту травмы.
- Наблюдайте за дыханием пострадавшего, если он находится без сознания. Запавший язык или рвотные массы в дыхательных путях могут привести к удушью.
- В холодное время года пострадавшего необходимо максимально укрыть и постараться избежать переохлаждения.
Когда у пострадавшего произошла травма без повреждения спинного мозга, он жалуется на боль в спине, которая особо ощущается при движениях. Можно заметить в области перелома отечность и выпуклость. При глубоком дыхании или кашле болевые ощущения возрастают. Среди симптомов переломов позвоночника у больного может быть боль в животе.
При пальпировании остистых отростков больной испытывает боль, между ними можно выявить сужение или расширение. Типичным признаком перелома позвоночника является боль при аккуратном надавливании на голову.
Если у человека нарушены движения, чувствительность и функциональность тазовых органов, это указывает на травмирование спинного мозга. Оскольчатые повреждения чаще всего являются причиной данной патологии.
Правила транспортировки при переломе
Транспортировка пациента в лечебное учреждение должна проводиться в максимально короткие сроки. Это объясняется высоким риском развития осложнений, которые часто несут необратимый характер. На догоспитальном этапе требуется соблюдать максимальную статичность для предотвращения смещения позвонков и спинного мозга. Для этого следует объяснить пациенту необходимость занятия неподвижного положения и подобрать материал для транспортировки.
К основным правилам относят:
- Осуществление переноса пациента на носилки или подручные средства с помощью нескольких человек. Для этого собирают минимум три человека, чтобы обеспечить максимальную неподвижность приглашают пять или шесть человек для синхронного подъема всех отделов.
- Использование твёрдых предметов для транспортировки. Чтобы предотвратить пробивание позвоночника можно воспользоваться жесткими носилками, дверью или широкими досками. При наличии мягких носилок пострадавшего укладывают на живот.
- Фиксацию шейного отдела и конечностей. Из подручных мягких материалов изготавливают имитацию воротника Шанца, который ограничит двигательную активность в шейном отделе. Верхние и нижние конечности привязывают для ограничения двигательной активности.
Все движения должны быть согласованными с регулярным контролем за самочувствием пациента.
Раннее обращение за медицинской помощью, а также выполнение всех рекомендаций повысит шанс благоприятного исхода заболевания. Ошибки на догоспитальном этапе могут привести к тяжелым последствиям для пациента, среди которых инвалидность или летальный исход.
Оказание помощи пострадавшим при наличии травм
Во время ДТП возможна травма позвоночника, и особенно опасными будут повреждения зоны его шейного отдела. Если нет угрозы взрыва машины или ее возгорания, неправильная эвакуация людей из искореженных машин может утяжелить состояние пострадавших, нанести дополнительную травму. Поэтому их рекомендовано оставить на месте до прибытия врачей скорой помощи. Если же необходимо немедленное извлечение пострадавших из машины, и они не зажаты деталями, проводится извлечение только с предельной осторожностью. Если пострадавший в сознании, ему сообщают, что нужно вытащить его из автомобиля, просят не производить резких движений и не шевелиться. Если подозревается травма шеи, человек жалуется на боли в этой зоне, необходимо сначала соорудить из подручных средств «воротник», чтобы голова и шея, плечи были плотно зафиксированы и не сдвигались.
Оказание помощи пострадавшим с травмами позвоночника имеет определенные особенности, связанные прежде всего с необходимостью профилактики вторичного смещения позвонков с повреждением содержимого спинномозгового канала. Следует помнить, что движения позвоночника, особенно сгибание, даже при осложненных повреждениях, могут привести к дополнительному, еще большему поражению позвоночника и спинного мозга. Заподозрить спинальную травму можно по двум основным признакам — параличу и болям в области позвоночника. Такие пострадавшие Должны быть включены в особую категорию («обездвижен»). Однако даже в случае отсутствия двигательных расстройств, при одном лишь подозрении на перелом позвоночника необходимы меры предосторожности в обращении с пострадавшим.
Причины и признаки травмы позвоночника
Повреждения позвоночника могут быть вызваны разнообразными факторами, включая: травмы в период выполнения спортивных упражнений; травмы при падении, особенно с высоты; автомобильные аварии; подъем тяжелых предметов, попадающих или падающих на спину/тело; любая сила, вызывающая мощное скручивание одной половины тела; обвал здания; огнестрельные ранения и домашнее насилие; физическое насилие; мощные удары током.
Признаки и симптомы травмы позвоночника зависят от ее тяжести. Симптоматика индивидуальна для каждого человека. Среди самых распространенных симптомов и признаков стоит отметить: умеренные и сильные боли, присутствующие в области спины и шеи; гематомы, обильные кровотечения из места повреждения; пациент не может самостоятельно двигаться, вставать, или ходить; переломы позвонков; могут быть нарушены и связанные с ними ребра.
Как устроен позвоночник человека
Чтобы оказание первой помощи при переломе позвоночника прошло по всем правилам, человек должен хорошо знать строение и основы всего опорно-двигательного аппарата. Весь позвоночный столб делится на четыре основных части:
- Шейный отдел. Он состоит из семи позвонков. От состояния позвонков в этом отделе зависит исправность работы мышц лица и шеи, гипофиза, мозга, внутреннего уха и многих других органов.
- Грудной отдел. В нем 12 позвонков, положение которых отвечает за селезенку, почки, надпочечники, печень и другие органы брюшной полости.
- Поясничный. Здесь пять позвонков, каждый из которых отвечает состояние предстательной железы, аппендикса, голеней и стоп.
- Крестец.
- Копчик.
В зависимости от того, какой позвонок поврежден, будет меняться симптоматика. К примеру, если у человека диагностирован компрессионный перелом позвонка L3 в поясничном отделе, может произойти непроизвольное мочеиспускание.
Строение позвонков меняется, в зависимости от их расположения. Они состоят из дужки, тела, желтой и задней продольной связки, а также фасеточного сустава.
В составе позвоночника, кроме самих позвонков, есть и другие части:
- межпозвоночный диск с пульпозным ядром и фиброзным кольцом;
- фасеточный сустав;
- фораминальные отверстия;
- околопозвоночные мышцы.
Методы предотвращения травмы позвоночника
Давайте рассмотрим несколько полезных советов, которые помогут предотвратить травмирование позвоночника.
Первый совет – рекомендуется использовать соответствующую амуницию для обеспечения безопасности, особенно во время занятий спортом. Также нужно изучить правила и технику выполнения спортивных упражнений, желательно заниматься спортом под присмотром опытного тренера.
Второй совет – перед тем, как поднимать тяжести, или при ощущении дискомфорта в области спины, рекомендуется использовать специальный утягивающий бандаж.
Третий совет – дома и на работе нужно избегать скользких напольных покрытий и ступенек.
Четвертый совет – в период активного отдыха внимательно следить за действиями детей. Также нужно подбирать спортивные секции, которые ведут опытные и профессиональные тренеры.
Общие правила оказания помощи
В преобладающем большинстве случаев перелом не является угрозой для жизни, однако при неправильной попытке помочь или исправить ситуацию можно лишь усугубить состояние пострадавшего. К примеру, если перепутать закрытый перелом с вывихом и попробовать самостоятельно вправить сустав, можно вызвать у человека болевой шок и ухудшить состояние травмы.
В случае перелома категорически нельзя:
- предлагать пострадавшему питье или еду;
- пытаться самостоятельно выпрямить конечность или «вправить» сустав;
- доставать обломки кости из раны;
- перемещать пострадавшего, менять положение поврежденной части тела без особой необходимости;
- обрабатывать открытую рану спиртом, йодом (это может привести к болевому шоку);
- пользоваться грязными материалами для обработки раны, наложения повязки.
Что можно сделать в первую очередь:
- вызвать неотложную скорую помощь;
- позаботиться о неподвижности поврежденной части тела;
- наложить ледяной компресс или любой замороженный продукт, завернутый в чистую ткань) для снижения боли;
- наложить шину;
- при открытом переломе — удалить одежду с раны, остановить кровотечение, затем обработать и перевязать рану.
Сложные переломы: оказание первой помощи
Напоминаем, что при любом переломе следует вызвать бригаду медиков или доставить больного в медицинское учреждение. Рассмотрим случаи сложных переломов, когда каждое неверное движение может усугубить травму.
При подозрении на перелом позвоночника человека нужно аккуратно переложить на что-то твердое и ровное: широкую доску, дверь, фанеру. Только в таком виде его можно везти в медпункт. Поднимать, сажать, нести на руках его категорически нельзя.
При переломах грудины, ребер шина не накладывается. Пострадавший должен задержать дыхание, сильно выдохнув, а оказывающий помощь в это время должен туго стянуть его грудь подручными средствами. Далее его следует отвезти в травмпункт.
В случае перелома костей черепа человека нужно уложить на спину, голову следует зафиксировать с помощью валиков из пледов, одежды. Ни в коем случае нельзя класть его голову на подушку. Лицо надо повернуть в сторону, иначе при рвоте он может захлебнуться. Раны можно обработать, перевязать, приложить лед.
Многопрофильный медицинский центр КИТ напоминает, что самостоятельное диагностирование, лечение переломов чревато негативными последствиями. При переломах и любых других травмах обращайтесь в наше отделение травматологии. Мы окажем экстренную медицинскую помощь и дадим рекомендации по скорейшему выздоровлению.
Как оказать помощь при закрытом переломе?
Сильная боль – очевидный сигнал, который часто сопровождает перелом. Есть риск возникновения болевого шока, что негативно сказывается на состоянии травмированного человека. Шоковое состояние угнетает, затормаживает функции организма, появляется слабость.
Своевременная иммобилизация поврежденного участка уменьшает боль и предупреждает развитие шокового состояния.
Руководствуясь рядом простых правил, Вы сможете всегда оказать помощь человеку, если есть подозрение на перелом.
Порядок действий при подозрении на перелом закрытого типа:
- Вызвать бригаду скорой медицинской помощи или обратиться в травмпункт по возможности Зафиксировать поврежденную конечность подручными средствами – сделать шину Рекомендуется приложить холод в предполагаемом месте перелома, чтобы уменьшить образование отечности Дождаться прибытия бригады скорой медицинской помощи, для транспортировки человека в травмпункт
Первая помощь при переломе.
Самой частой и самой сложной травмой считается Перелом ноги, потому как требует большого срока реабилитации. Когда имеет место травма нижних конечностей, нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.
Стоит сказать, что симптомы, по которым определяют перелом, могут отличаться друг от друга в зависимости от того, где основная локализация повреждения.
Как определить перелом или ушиб?
К самым частым Признакам перелома относятся появление боли в ноге, которая усиливается при попытках встать на ногу и ходить. В месте травмы обязательно появляется отек, который увеличивается со временем, так же возможно, появление гематомы, конечность имеет ограниченную подвижность.
Такого рода признаки, сопровождают перелом, но так же могут предполагать вывих ноги, для подтверждения диагноза необходимо сделать рентген поврежденной конечности.
Более четкие Признаки перелома — укорочение или выворот ноги, появление подвижности в том месте, где ее не должно быть, возникновение хруста, вызванного движением отломков. В некоторых случаях возникает вдавление кости, особенно если имеет место перелом берцовой кости.
Кроме всего прочего, перелом может быть без смещения — тогда у пострадавшего возникнет только трещина или надлом кости, а может быть со смещением.
Классификация переломов по направлению плоскости:
- клиновидный; винтообразный; продольный; поперечный; компрессионный; оскольчатый или со смещением.
Наиболее тяжелыми из всего этого списка являются оскольчатые со смещением переломы, потому как среди отломков могут ущемляться сосуды, нервы и мышечные структуры.