Как выглядит полис страхования и как его получить в 2024 году

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как выглядит полис страхования и как его получить в 2024 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

В соответствии с ч. 7 ст. 15 ФЗ № 40 от 25. 04. 2002 года “Об обязательном…”, страховщик по ОСАГО, в случае удовлетворения заявления на осуществление автогражданского страхования, выдает страхователю полис, который выполняется на бланке строгой отчетности.

Порядок оформления полиса

Оформление осуществляется в порядке:

• установленным законом (в случае осуществления обязательного вида страхования);
• определенным страховщиком (при добровольных видах страховок).

Как правило, процедура следующая:

• страхователь наносит визит в отделение страховой компании;
• подает письменное заявление по форме, установленной законом или страховщиком;
• ожидает рассмотрение заявления;
• уплачивает страховую премию наличными в кассу СК или посредством безналичного перечисления средств на расчетный счет СК;
• получает страховой полис на руки;
• бережно хранит его дома, а при утере – обращается к страховщику за получением дубликата;
• при страховом случае обращается в СК с заявлением, документами, подтверждающими его наступление, и оригиналом страхового полиса.

Как пользоваться карточкой

• Активация карточки:
  • Первоначально активируйте карточку, следуя инструкции, которую вы получили вместе с ней.
  • Убедитесь, что карточка активна перед ее использованием.
• Пин-код:
  • Завершите процесс активации, задав персональный пин-код, который будет нужен для проведения операций.
  • Запомните пин-код и не сообщайте его никому для защиты своих финансовых средств.
• Оплата товаров и услуг:
  • Процесс оплаты с помощью карточки очень прост: просто вставьте карточку в специальное устройство и следуйте инструкциям на экране.
  • Не забывайте проверять сумму платежа перед подтверждением.
  • Ваш пин-код будет необходим для подтверждения платежа.
• Снятие наличных:
  • Если вам нужно снять наличные деньги, воспользуйтесь банкоматом с поддержкой вашей карточки.
  • Вставить карточку в банкомат и следуйте инструкциям на экране.
  • Укажите сумму, которую вы хотите снять, и подтвердите операцию пин-кодом.

Что входит в бесплатное обслуживание

Основной перечень медицинских услуг по программе ОМС в 2024 году указан в статье 35 Федерального закона №326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». В соответствии с данным документом полис ОМС дает возможность получить бесплатную медицинскую помощь более чем в 20 случаях.

В список услуг, оказываемых бесплатно, входят:

• первичная медико-санитарная помощь;
• скорая помощь (кроме санитарно-авиационной эвакуации);
• профилактическая помощь для предотвращения болезней;
• специализированная, в том числе и высокотехнологичная, помощь;
• помощь в период реабилитации.

Реестр медицинских услуг в системе ОМС содержит случаи, когда осуществляется бесплатное лечение:

• при обнаружении новообразований;
• заболеваний эндокринной системы;
• инфекционных и паразитарных болезней (инфекции, которые передаются половым путем, ВИЧ, туберкулез и синдром приобретенного иммунодефицита не являются страховым случаем);
• нарушения работы нервной системы;
• заболевания глаз и придаточного аппарата;
• нарушения обмена веществ и расстройства питания;
• болезни уха и сосцевидного отростка;
• заболевания кроветворных органов, системы кровообращения и крови;
• нарушения иммунитета;
• кожные болезни (в том числе и подкожной клетчатки);
• заболевания органов дыхания (в обязательное медицинское страхование входит также ПЭТ);
• нарушения в работе органов пищеварения;
• болезни мочеполовой системы;
• беременности и родов (в том числе аборты и послеродовой период);
• возникновения врожденных аномалий;
• получения травм и отравлений;
• хромосомных нарушений и деформаций;
• болезни соединительной ткани и костно-мышечной системы;
• некоторые заболевания, возникающие у детей в перинатальный период.

Получение нового полиса

Есть несколько способов получить полис ОМС. Если вы не хотите менять страховую компанию, можно обратиться в ее отделение и сделать это там. В страховой вам потребуется написать заявление на получение нового ОМС. К нему потребуется приложить паспорт и СНИЛС.

Оформить полис на несовершеннолетнего могут его родители или законные представители. Тогда к заявлению потребуется приложить СНИЛС ребенка, его удостоверение личности (свидетельство о рождении или паспорт для детей в возрасте от 14 лет) и паспорт родителей. Если заявитель — не родитель, дополнительно нужны документы, подтверждающие полномочия законных представителей.

Получить полис могут и лица, не имеющие гражданства РФ — некоторым категориям таких людей также можно оформить ОМС. К ним относятся беженцы — им необходимо предоставить документ, подтверждающий их статус. Иные иностранные граждане, имеющие право на бесплатную медицинскую помощь на территории нашей страны, должны иметь с собой бумаги, подтверждающие это: вид на жительство, разрешение на временное проживание и другие.

Кроме обращения в страховую, оформить полис ОМС можно, обратившись в любое отделение МФЦ. Это удобнее, так как можно записаться на прием заранее и не тратить время на ожидание в очередях. Механика процесса такая же: в МФЦ заполняется заявление на смену ОМС, к которому прикладывается необходимый пакет документов.

Оформить новый полис одним днем не получится. После приема всех документов вам будет выдан временный бланк, который позволит обращаться в медицинские учреждения в тот период, пока готовится полноценный документ. Этот срок составляет 30 рабочих дней, однако может быть увеличен на 1–2 дня, если придется обращаться в территориальный ФОМС.

Оформить заявление на замену ОМС можно также в онлайн-режиме. Эта функция доступна на Госуслугах или через официальный ресурс территориального ФОМС. Москвичам также можно оформить полис через сайт мэра Москвы. Заявление в данном случае заполняется онлайн, к нему прикладываются копии или фото необходимых документов. Временный полис можно распечатать с сайта.

По истечении срока подготовки документ ОМС необходимо забрать лично. Сделать это можно там, где были поданы заявления: в страховой или в МФЦ. Если запрос оформлялся через сайт, выдача готового ОМС проводится в центрах «Мои документы».

Оформить полис ОМС в формате пластиковой карты — не требование законодательства. И его не имеют права требовать от вас в медицинских учреждениях. Однако использовать такой формат полиса гораздо удобнее — он не занимает место и гораздо более долговечен.

Право на замену страховщика

Если гражданин не удовлетворен качеством работы компании в системе медицинского страхования, он может выбрать другого контрагента.

«Главный приоритет деятельности страховщиков – это обеспечение прав пациентов и доступа к бесплатному и качественному лечению в рамках программы государственных гарантий. Представители компаний обязаны содействовать гражданам на всех этапах оказания медицинских услуг», – отмечает Наталья Гришина (эксперт Совета по медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков).

Учреждения, занятые в системе медицинского страхования, должны разбираться с каждым фактом нарушения прав в поликлиниках. Если у пациента возникают подозрения, что с ним поступили несправедливо, он вправе обратиться в страховую компанию.

При оформлении е-полиса в системе обязательного медицинского страхования заинтересованному лицу предоставлено право выбора фирмы-контрагента. Соответствующее заявление подается параллельно с анкетой о включении в единый реестр застрахованных клиентов. Если лицо не определилось с выбором страховой компании, данную функцию выполнит территориальный фонд ОМС. Гражданин может по собственной инициативе поменять страховщика не чаще одного раза в течение года. Данная опция предусмотрена на портале «Госуслуги». При смене места жительства можно поменять регион страхования.

Сроки действия полиса ОМС

Полис выдается гражданам РФ без ограничения срока действия;

Иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации, получают бумажный полис, действительный до конца календарного года;

Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах;

Иностранным гражданам и лицам без гражданства, временно проживающим на территории Российской Федерации, выдается полис на бумажном носителе, действительный до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание;

Временно пребывающим в Российской Федерации работникам государств-членов ЕАЭС выдается бумажный полис, действительный до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с работником государства-члена ЕАЭС;

Иностранным гражданам, временно проживающим в Российской Федерации, относящимся к категории членов Коллегии Комиссии, должностных и служащих органов ЕАЭС, выдается бумажный полис, действительный до конца календарного года, но не более срока действия их соответствующие полномочия.

Когда и почему начался выпуск полиса ОМС нового образца?

До 2011 года на территории Российской Федерации существовали различные форматы полисов ОМС. Самой распространенной разновидностью стала зеленая пластиковая карта, появившаяся в 1998 году. В связи со сложившейся ситуацией встал вопрос об упорядочении отношений в сфере медицинского страхования. В начале 2011 г вступил в силу новый Закон Российской Федерации «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», утвержденный 29 ноября 2010 г. Он предоставил всем гражданам без исключения возможность выбора организации страховая компания по вашему выбору для дополнительной постоянной услуги. Также нормативным актом заложены основы выдачи страховых полисов у единого государственного работодателя, которые будут действовать на всей территории страны, независимо от места жительства их владельцев.

В результате законодательных изменений с 1 мая 2011 года началась выдача полисов в новом формате: альтернативой зеленой пластиковой карте стал бумажный документ синего цвета, распечатанный в формате А5. Получил статус бессрочный (выдается на владельца пожизненно). Также были признаны действующими старые версии, полученные гражданами до 1 мая 2011 года, срок действия которых еще не истек.

За следующие четыре года бумажный формат сумел доказать свою непрактичность. Он оказался неудобен при транспортировке из-за больших параметров: складывать документ пополам было запрещено, так как в центре был штрих-код, который можно было стереть. Были проблемы с сохранностью форм: смятие, морщины, загрязнения, так как их ламинирование также недопустимо. Для устранения этих недостатков с 1 августа 2015 года граждане России получили возможность оформлять пластиковый полис ОМС с электронным чипом. Компактные размеры и прочный материал позволяют человеку всегда иметь при себе электронный полис.

Наряду с предыдущим вариантом появилась универсальная электронная карта (УЭК), которая помимо страховой функции выполняет роль банковской карты, пенсионного удостоверения и т д. Ее разработка связана с попытками интеграции максимальной информации о владельце в одном устройстве и упростить доступ одного человека к различным электронным сервисам. Карта выдается всем гражданам России, достигшим 14-летнего возраста, по личному заявлению.

Как выглядит действующий ОМС

Как уже упоминалось выше, карта двусторонняя. Она представляет собой триколор: одна сторона оформлена разными оттенками синего, а другая — цветами российского флага — белым, синим и красным.

В центре лицевой стороны карты указано, что это «обязательное медицинское страхование». Красно-желтый герб находится на левой стороне, под ним — золотой чип с зашифрованными данными. Логотип медицинской страховки и название компании находятся справа.

Многие люди интересуются, где находится номер их нового полиса MHI. 16 цифр внизу — это номер документа.

На другой стороне находится контактный телефонный номер Федерального фонда MHI. Сразу под ним — электронная подпись владельца, его изображение, имя, фамилия и голограмма, которая служит подтверждением подлинности страхового свидетельства. С правой стороны (один к одному) указаны дата рождения владельца, его пол и срок действия сертификата.

Как получить электронный полис

Электронная страховка формируется автоматически. Штрих-коды не являются обязательными, и в законе об этом не говорится. Однако это может ускорить процесс регистрации в регистратуре. Чтобы получить штрих-код, нужно подать заявление на портале госуслуг. Коды приходят в тот же день.

Например, недавно получивший защиту иностранец получает электронный договор, подав заявление, точно так же, как ранее он получал печатный договор. При рождении ребенка опекун автоматически получает электронный полис на свой лицевой счет на госуслугах сразу после выдачи свидетельства о рождении.

‘Гарант’ отмечает, что получить новый полис материального (неэлектронного) страхования все же возможно. Для этого необходимо подать отдельное заявление.

Где лучше всего оформить?

Оформление ОСАГО это обязанность водителей (неважно электронного или бумажного). А вот выбор страховой компании это сугубо личное дело каждого. Стоит руководствоваться советом о пользовании услугами лицензированных компаний. Впрочем, знаменитые СК все имеют подобное разрешение на ведение страховой деятельности. Это РЕСО-Гарантия, Ингосстрах, Россгострах, Альфастрахование, и пр. Расценки на страховую деятельность у них отличаются из-за разницы в базовых тарифах (коридор по которым регулируется Центробанком). Менять итоговую сумму страхования можно, выбирая изначально выгодное в экономическом плане предложение. Допускается и снижение оплатной суммы при учете специфики коэффициентного начисления. Размер коэффициентов разнится в зависимости от некоторых факторов. Например, геолокационной привязки к месту жительства и получения ОСАГО страхователем.

Что предъявляется инспекторам ДПС?

Чем отличается от каско
Помимо узора на бланке имеется еще и водяной символ с эмблемой РСА. Собственником и человеком осуществляющим страхование страхователем может быть как одно и то же лицо, так и различные лица подробнее о том, кто такой страхователь и собственник в полисе, мы рассказывали здесь. ВАЖНО! В базе РСА ведется учет всех выданных бланков и их серийных номеров.
Чем дольше водитель избегает аварий, тем ниже КБМ и дешевле полис.

В 2023 году для расчета стоимости ОСАГО используются новые базовые значения. Они введены в действия для всех категорий автотранспорта. Законодательство установило самую низкую и максимальную величину показателя. Каждый страховщик может выбрать любой устраивающей его тариф ОСАГО с 1 января 2023 из заданного диапазона.

Возможности документа

По полису граждане России бесплатно получают медицинскую помощь. Даже в частных клиниках некоторые услуги оказывают на безвозмездной основе, если у компании есть аккредитация в системе ОМС. Можно ознакомиться с перечнем бесплатных услуг, которые они оказывают по полису.

Список таких клиник можно найти на сайте регионального ФОМС своего субъекта. Иностранные граждане, которые приезжают в Россию на длительное время, покупают полис добровольного медицинского страхования (ДМС).

По полису ОМС можно получить медицинскую помощь по определенной программе. В нее входят:

• диспансеризация;
• хирургические вмешательства;
• работа скорой помощи;
• стоматологическое лечение;
• проведение анализов в лаборатории;
• диагностика.

Для проведения всех манипуляций и вмешательств надо брать направление у врача.

Список заболеваний имеет ограничения. В него входят:

• хромосомные нарушения, обнаруженные после новообразований, врожденных пороков, аномалий;
• паразитарные и инфекционные болезни, но не ВИЧ, СПИД, туберкулез, болезни, передаваемые половым путем;
• отравления разного характера;
• патологии внутренних систем организма;
• болезни глаз и органов слуха;
• патологии, травмы кожи, мышц, соединительных тканей;
• беременность, роды, необходимые обследования, аборты.

Хирургические операции косметического плана по полису ОМС не делают. Проводят лишь хирургические вмешательства, которые несут угрозу жизни и здоровью пациента.

Пошаговая инструкция оформления полиса ОМС через Госуслуги

Для активных пользователей портала Госуслуг не должно возникнуть никаких трудностей при формировании заявки. Обязательным условием для подачи заявления через Госуслуги является наличие личного кабинета на сайте и подтверждение личности пользователя. Подтвердить свою личность можно в любом отделении МФЦ, предъявив паспорт.

Важно: при направлении заявления через портал Госуслуг потребуется усиленная квалифицированная электронная подпись.

Данная инструкция поможет понять, как получить полис ОМС через Госуслуги:

1. На главной странице портала необходимо выбрать вкладку «Мое здоровье». Она находится в каталоге раздела услуг. Затем щелкнуть на ссылку «Сведения о полисе ОМС и страховой медицинской организации» либо «Подача заявления о выборе страховой медицинской организации».
2. Следующим этапом будет заполнение специальной формы заявления. Здесь вносятся все сведения о гражданине (ФИО, дата рождения, прописка). Обычно при подтвержденном статусе на портале Госуслуг все данные уже вставлены в графы заявления автоматически.
3. При заполнении формы следует указать в каком виде требуется ОМС – на бумажном бланке либо в форме пластиковой карты с чипом. Также выбрать страховую компанию и место, откуда удобнее будет забрать готовый полис.
4. Заполненная форма подписывается квалифицированной подписью и отправляется на рассмотрение специалистам территориального фонда обязательного медицинского страхования. Цифровую подпись можно приобрести в аккредитованном удостоверяющем центре, который занимается их выпуском на электронных носителях (флешках).
5. После подписания заявления цифровой подписью оно отправляется представителям указанной страховой компании. Затем в ваш адрес будет выслано уведомление о приеме заявления. В заявке лучше указать свой контактный телефон или электронную почту, чтобы оперативно узнавать информацию о готовности документа.

Сколько действует полис ОМС?

Поскольку выпуск полисов производился в разные периоды времени и в различных населенных пунктах, существенно варьируется не только форма, но и срок их действия. В 2011 году была введена система универсальной электронной карты, которая должна была стандартизировать страховую схему в области здравоохранения и обеспечить переход на единый полис.

В ходе воплощения идеи появилось множество технических и иных затруднений, но сегодня документ нового образца все же введен в эксплуатацию. Тем не менее далеко не все граждане сменили полис, многие продолжают пользоваться старым документом, и не всегда понятно, когда именно необходимо обратиться в соответствующие структуры для замены. Сегодня документ нового образца сразу выдается лицам, впервые получающим такой документ, а именно:

1. Новорожденным.
2. Лицам, ранее не зарегистрированным в системе ОМС.

Срок действия старых полисов обозначен на лицевой стороне документа, в то время как документы нового образца — бессрочны, т.е. не имеют срока действия, что, бесспорно, является большим их преимуществом. Существует несколько вариантов, как проверить действителен ли полис ОМС или же он требует замены. Наиболее часто за заменой старого документа на новый обращаются в следующих случаях:

• смена удостоверения личности: при смене паспорта в 14, 20 и 45 лет необходимо обратиться в страховую компанию для выпуска полиса нового образца;
• смена личных данных: ФИО, пол и пр.;
• потеря документа или его порча.

Если выяснится, что срок действия полиса истек или данные в нем не соответствуют действительности, то получить бесплатную медицинскую помощь на законных основаниях не получится (это не касается скорой помощи, которая будет оказана в любом случае). Чтобы не столкнуться с такой ситуацией, рекомендуется продлить или переоформить документ в страховой медицинской организации.

Похожие записи:

• Отчет в соцстрах 4 ФСС в 2024 году
• Льготы по потере кормильца 2024 Екатеринбург
• Сколько до приказа весна лето в 2024 году